Existe Diferença entre Inalador e Nebulizador?

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<p>Essa pergunta foi feita por meus colegas de trabalho há algum tempo&comma; resolvi pesquisar para aprender e explicar para eles&period; Gostamos tanto do assunto que virou um artigo aqui para o Farmacêutico Digital&period;<&sol;p>&NewLine;<p>O pilar dos tratamentos das doenças respiratórias consiste na <strong>inalação<&sol;strong> dos medicamentos na forma de uma névoa fina ou aerossol quando líquidos&comma; ou de um pó para que exerçam seu efeito diretamente no pulmão&period;<&sol;p>&NewLine;<p>As partículas dos aerossóis depositam‑se de modo diferente ao longo das vias aéreas&colon; partículas com tamanho superior a 10 μm depositam‑se principalmente naboca e orofaringe&semi; partículas entre 5 e 10 μm depositam‑se na zona de transição da orofaringe para as vias aéreas inferiores&period; Partículas com diâmetro &lt&semi;5 μm podem ir até ao pulmão profundo e atingir os alvéolos&comma; sendo essas consideradas adequadas para os aerossóis terapêuticos&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Existem&comma; basicamente&comma; três tipos de dispositivos inalatórios&colon; os nebulizadores convencionais&comma; os inaladores de pó seco e os inaladores pressurizados dosimetrados&period;<&sol;p>&NewLine;<hr &sol;>&NewLine;<h3><i class&equals;"fas fa-check-square"><&sol;i> Definições Importantes&colon;<&sol;h3>&NewLine;<h5><strong><span style&equals;"color&colon; &num;3366ff&semi;"><i class&equals;"far fa-hand-point-right"><&sol;i> Nebulização<&sol;span><&sol;strong>&colon; método de administrar algum tipo de medicamento sob a forma de vapor&comma; que então é inalada para os pulmões&comma; pelo paciente&comma; através de uma máscara ligada a um equipamento&period;<&sol;h5>&NewLine;<h5><strong><span style&equals;"color&colon; &num;ff00ff&semi;"><i class&equals;"far fa-hand-point-right"><&sol;i> Inalação<&sol;span><&sol;strong>&colon; procedimento que consiste na absorção ou ingestão de medicamentos através das vias respiratórias&period;<&sol;h5>&NewLine;<h5><span style&equals;"color&colon; &num;ff9900&semi;"><i class&equals;"far fa-hand-point-right"><&sol;i> Aerossol<&sol;span>&colon; Um aerossol é um grupo de partículas sólidas ou líquidas que se encontra em suspensão em um gás&period;<&sol;h5>&NewLine;<p>&nbsp&semi;<&sol;p>&NewLine;<hr &sol;>&NewLine;<h2><i class&equals;"fas fa-file-signature"><&sol;i> Nebulizadores Convencionais<&sol;h2>&NewLine;<p>Um nebulizador converte um medicamento líquido em um aerossol&comma; que é facilmente inalado e absorvido pelos pulmões&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Existem três tipos básicos de sistemas de nebulização que diferem no modo como produzem o aerossol&comma; classificados respetivamente em pneumáticos&comma; nebulizadores ultrassonicos e os nebulizadores de nova geração&period;<&sol;p>&NewLine;<p>O desempenho do nebulizador depende de um conjunto de fatores&comma; sendo necessário valorizar parâmetros como&colon;<&sol;p>&NewLine;<ul>&NewLine;<li>Diâmetro Aerodinâmico Médio de Massa &lpar;DAMM&rpar; entre 2‑5 μm para deposição nas vias aéreas inferiores e 0&comma;8‑3 μm para deposição nas vias aéreas mais periféricas e alvéolo<&sol;li>&NewLine;<li>Compressor com fluxo dinâmico recomendado &lpar;6‑10 L&rpar;<&sol;li>&NewLine;<li>Pressão de nebulização<&sol;li>&NewLine;<li>Tempo de nebulização inferior a 10‑15 minutos<&sol;li>&NewLine;<li>Nível sonoro do compressor &lpar;máximo recomendado&colon; 50 dBA do nebulizador<&sol;li>&NewLine;<li>Volume de solução mínima e máxima&comma; volume residual e combinação de formulação e sistema<&sol;li>&NewLine;<li>Outro modelo conhecido como nebulizador de jato de respiração melhorada&comma; aumenta a taxa em que a névoa é criada&period;<&sol;li>&NewLine;<&sol;ul>&NewLine;<h4><i class&equals;"fas fa-arrow-alt-circle-right"><&sol;i> Nebulizadores Pneumáticos ou a Jato<&sol;h4>&NewLine;<p>Um nebulizador pneumático fornece gás comprimido através de um jato&comma; causando uma região de pressão negativa&period; A solução a ser aerossolizada é arrastada para o fluxo de gás e dissolvida em um filme líquido&period; Este filme é instável e se rompe em gotículas devido a forças de tensão superficial&period;<&sol;p>&NewLine;<figure id&equals;"attachment&lowbar;4061" aria-describedby&equals;"caption-attachment-4061" style&equals;"width&colon; 400px" class&equals;"wp-caption aligncenter"><a href&equals;"https&colon;&sol;&sol;farmaceuticodigital&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2019&sol;04&sol;COMPRESSOR&period;jpg"><img class&equals;"wp-image-4061 size-full" src&equals;"https&colon;&sol;&sol;farmaceuticodigital&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2019&sol;04&sol;COMPRESSOR&period;jpg" alt&equals;"compressor" width&equals;"400" height&equals;"344" &sol;><&sol;a><figcaption id&equals;"caption-attachment-4061" class&equals;"wp-caption-text">Imagem &sol; Reprodução&colon; http&colon;&sol;&sol;www&period;scielo&period;br&sol;img&sol;revistas&sol;jped&sol;v86n5&sol;5a04f3&period;jpg<&sol;figcaption><&sol;figure>&NewLine;<p>O compressor é um dispositivo elétrico que suga o ar ambiente&comma; comprime-o&comma; passa através de um sistema de filtragem e o direciona para a câmara do nebulizador&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Uma das desvantagens dos nebulizadores a jato é que estes tendem a fazer mais barulho que os nebulizadores ultrassônicos&comma; entretanto são mais baratos&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Exemplos de aparelhos nebulizadores a ar comprimido são os aparelhos da Soniclear® Pulmopar Plus®&comma; Uppy® e Pulmomais®&period;<&sol;p>&NewLine;<p>» De acordo com a sua operação durante a fase respiratória&comma; existem vários modelos de nebulizadores a jato&colon;<&sol;p>&NewLine;<p>A&colon; Nebulizador a jato pneumático com tubo reservatório&period;<&sol;p>&NewLine;<p>B&colon; Nebulizador a jato com bolsa de coleta&period;<&sol;p>&NewLine;<p>C&colon; Nebulizador a jato com respiração aumentada&period;<&sol;p>&NewLine;<p>D&colon; Nebulizador a jato acionado por respiração&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Veja os exemplos na imagem abaixo▼ &period; A saída de aerossol é indicada pelas áreas sombreadas&period;<&sol;p>&NewLine;<figure id&equals;"attachment&lowbar;4070" aria-describedby&equals;"caption-attachment-4070" style&equals;"width&colon; 932px" class&equals;"wp-caption aligncenter"><a href&equals;"https&colon;&sol;&sol;farmaceuticodigital&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2019&sol;04&sol;tipos-pneumaticos&period;jpg"><img class&equals;"wp-image-4070 " src&equals;"https&colon;&sol;&sol;farmaceuticodigital&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2019&sol;04&sol;tipos-pneumaticos&period;jpg" alt&equals;"tipos-nebulizadores-pneumaticos" width&equals;"932" height&equals;"660" &sol;><&sol;a><figcaption id&equals;"caption-attachment-4070" class&equals;"wp-caption-text">Imagem &sol; Reprodução&colon; http&colon;&sol;&sol;rc&period;rcjournal&period;com&sol;content&sol;respcare&sol;58&sol;11&sol;1963&sol;F2&period;large&period;jpg<&sol;figcaption><&sol;figure>&NewLine;<h5><i class&equals;"fas fa-highlighter"><&sol;i> Nebulizadores com desempenho melhorado pela respiração &lpar;Nova Geração&rpar;<&sol;h5>&NewLine;<p><span style&equals;"text-decoration&colon; underline&semi;">Esse tipo de nebulizador tem o mesmo formato do compressor de ar<&sol;span>&comma; o seu diferencial é uma válvula inspiratória que permite ao paciente inspirar ar adicional durante a inalação&comma; além de reciclar a medicação no reservatório quando não se está inalando&period; Eles são bem mais eficientes que os antigos&comma; que não possuem esse sistema de reciclagem &lpar;nebulização contínua&rpar;&comma; no qual mais de 70&percnt; da droga é perdida no ambiente durante as expirações&period;<&sol;p>&NewLine;<figure id&equals;"attachment&lowbar;4063" aria-describedby&equals;"caption-attachment-4063" style&equals;"width&colon; 650px" class&equals;"wp-caption aligncenter"><a href&equals;"https&colon;&sol;&sol;farmaceuticodigital&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2019&sol;04&sol;desempenho-melhorado&period;jpg"><img class&equals;"size-full wp-image-4063" src&equals;"https&colon;&sol;&sol;farmaceuticodigital&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2019&sol;04&sol;desempenho-melhorado&period;jpg" alt&equals;"desempenho melhorado" width&equals;"650" height&equals;"352" &sol;><&sol;a><figcaption id&equals;"caption-attachment-4063" class&equals;"wp-caption-text">Imagem &sol; Reprodução&colon; http&colon;&sol;&sol;www&period;scielo&period;br&sol;img&sol;revistas&sol;jped&sol;v86n5&sol;5a04f4&period;jpg<&sol;figcaption><&sol;figure>&NewLine;<figure id&equals;"attachment&lowbar;4069" aria-describedby&equals;"caption-attachment-4069" style&equals;"width&colon; 670px" class&equals;"wp-caption aligncenter"><a href&equals;"https&colon;&sol;&sol;farmaceuticodigital&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2019&sol;04&sol;nebulizador-melhorado-pela-respiracao&period;png"><img class&equals;"wp-image-4069 size-full" src&equals;"https&colon;&sol;&sol;farmaceuticodigital&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2019&sol;04&sol;nebulizador-melhorado-pela-respiracao&period;png" alt&equals;"nebulizador-melhorado-pela-respiracao" width&equals;"670" height&equals;"428" &sol;><&sol;a><figcaption id&equals;"caption-attachment-4069" class&equals;"wp-caption-text">Imagem &sol; Reprodução&colon; https&colon;&sol;&sol;www&period;teses&period;usp&period;br&sol;teses&sol;disponiveis&sol;5&sol;5141&sol;tde-01062009-112353&sol;publico&sol;fabiopmuchao&period;pdf<&sol;figcaption><&sol;figure>&NewLine;<p>Este tipo de aparelho permite aumentar a eficácia&comma; diminuindo o volume residual e o tempo de nebulização&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Apresentam vantagens perante os pneumáticos por serem silenciosos&comma; com tempo de nebulização curto&comma; muito leves e com grande portabilidade&comma; não necessitam de fonte de gás e podem funcionar com bateria ou carregador&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Têm como desvantagem o fato de os orifícios da membrana obstruírem&comma; exigindo por isso cuidados especiais de limpeza e manutenção&period; São adequados para a nebulização de soluções e suspensões&period;<&sol;p>&NewLine;<h5><i class&equals;"fas fa-highlighter"><&sol;i> Nebulizadores ativados pela Respiração<&sol;h5>&NewLine;<p>Esses nebulizadores disparam a nebulização apenas quando o paciente inala&comma; reduzindo o desperdício e a contaminação da droga durante a inalação&period;  Este aparelho também necessita de um compressor de ar para o funcionamento&period;<&sol;p>&NewLine;<hr &sol;>&NewLine;<h4><i class&equals;"fas fa-arrow-alt-circle-right"><&sol;i> Nebulizadores Ultrassônicos<&sol;h4>&NewLine;<p>Já os nebulizadores ultrassônicos de alta frequência utilizam vibrações ultrassônicas rápidas&comma; produzidas por um cristal de quartzo submetido à ação de um campo elétrico para converter o líquido em névoa&period;  frequência das ondas ultrassônicas determina o tamanho das partículas do aerossol gerado&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Estes tendem a ser menores que seus homólogos a ar comprimido visto que não precisam de espaço em sua base para acomodar um compressor&period; São mais caros que os nebulizadores a ar comprimido&comma; mas possibilitam um método de entrega mais uniforme e mais confiável além de serem bem mais silenciosos&period;<&sol;p>&NewLine;<figure id&equals;"attachment&lowbar;4060" aria-describedby&equals;"caption-attachment-4060" style&equals;"width&colon; 480px" class&equals;"wp-caption aligncenter"><a href&equals;"https&colon;&sol;&sol;farmaceuticodigital&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2019&sol;04&sol;ULTRASONICO&period;jpg"><img class&equals;"wp-image-4060 size-full" src&equals;"https&colon;&sol;&sol;farmaceuticodigital&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2019&sol;04&sol;ULTRASONICO&period;jpg" alt&equals;"ultrassonico" width&equals;"480" height&equals;"316" &sol;><&sol;a><figcaption id&equals;"caption-attachment-4060" class&equals;"wp-caption-text">Imagem &sol; Reprodução&colon; http&colon;&sol;&sol;www&period;scielo&period;br&sol;img&sol;revistas&sol;jped&sol;v86n5&sol;5a04f2&period;jpg<&sol;figcaption><&sol;figure>&NewLine;<p>Estão contraindicados para nebulizar suspensões&comma; como é o caso de corticosteroides&comma; de soluções viscosas&comma; de alguns antibióticos e de fármacos que possam sofrer aquecimento e consequentemente inativação&comma; como a dornase alfa recombinante&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Exemplos de aparelhos nebulizadores ultrassônicos são os aparelhos da Soniclear® Pulmosonic Star®&comma; Pulmosonic Star Premium® e Pulmoclear® e Minisonic®&period;<&sol;p>&NewLine;<hr &sol;>&NewLine;<h4><i class&equals;"fas fa-arrow-alt-circle-right"><&sol;i> Nebulizadores de partículas otimizadas que utilizam a tecnologia de Malha &lpar;Mesh&rpar; Vibratória<&sol;h4>&NewLine;<figure id&equals;"attachment&lowbar;4092" aria-describedby&equals;"caption-attachment-4092" style&equals;"width&colon; 376px" class&equals;"wp-caption alignleft"><a href&equals;"https&colon;&sol;&sol;farmaceuticodigital&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2019&sol;04&sol;rede-vibratoria&period;jpg"><img class&equals;"size-full wp-image-4092" src&equals;"https&colon;&sol;&sol;farmaceuticodigital&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2019&sol;04&sol;rede-vibratoria&period;jpg" alt&equals;"rede-vibratoria" width&equals;"376" height&equals;"408" &sol;><&sol;a><figcaption id&equals;"caption-attachment-4092" class&equals;"wp-caption-text">Imagem &sol; Reprodução&colon; https&colon;&sol;&sol;www&period;omronbrasil&period;com&sol;pt&lowbar;BR&sol;product&sol;inalador-micro-air-portatil-de-rede-vibratoria<&sol;figcaption><&sol;figure>&NewLine;<p>&nbsp&semi;<&sol;p>&NewLine;<p>Os nebulizadores de membrana ventilatória são os novos nebulizadores eletrônicos baseiam‑se na tecnologia <i>Mesh<&sol;i>&comma; utilizando uma membrana microperfurada&comma; no topo do reservatório líquido&period; A vibração dessa membrana causa uma diferença de pressão&comma; que provoca a passagem da mistura a nebulizar através das microperfurações&comma; gerando‑se o aerossol&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Podem ser de dois tipos&comma; com 2 mecanismos básicos de ação&colon; malha vibratória ativa e malha passiva&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Os nebulizadores de malha vibratória ativa têm placas de abertura com milhares de orifícios em forma de funil&comma; vibrados por um elemento piezo-cerâmico que circunda a placa de abertura&comma; enquanto os nebulizadores de malha passiva usam uma buzina ultra-sônica para direcionar fluido através de uma tela de malha&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Esses nebulizadores operam em uma frequência menor que os nebulizadores ultrassônicos&period; Produzem partículas de tamanho adequado&period; Eles são silenciosos&comma; portáteis&comma; não necessitam de fonte de ar comprimido e funcionam com bateria ou corrente elétrica alternada&comma; mas têm custo bem mais elevado&period; Medicações à base de proteínas ou genes podem ser aerossolizadas com esses dispositivos&comma; mas algumas suspensões podem provocar entupimento dos orifícios da rede&period; A limpeza dos orifícios e eventual substituição da rede são importantes para manutenção de um bom desempenho&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Exemplos&colon; Nebulizador com Rede Vibratória NE-U22 MICRO A-I-R™  &lpar;Omron&comma; EUA&rpar;&comma; o Aerogen&&num;8217&semi;s OnQ<sup>®<&sol;sup>aerosol generator &lpar;Nektar Therapeutics&sol;Novartis&comma; EUA&rpar; e o Pari&&num;8217&semi;s eFlow TouchSpray<sup>®<&sol;sup> technologies &lpar;Pari&comma; Alemanha&rpar;&period;<&sol;p>&NewLine;<div style&equals;"clear&colon; both&semi;"><&sol;div>&NewLine;<hr &sol;>&NewLine;<p><span style&equals;"font-size&colon; 14pt&semi; color&colon; &num;ff00ff&semi;"><strong>Importante<&sol;strong> <&sol;span>»» Na higiene do nebulizador é importante seguir as indicações de cada fornecedor e ter em conta que a câmara&comma; os tubos e as máscaras não devem ser reutilizadas porvárias pessoas&comma; exceto se forem submetidos a processos de esterilização adequados&period;<&sol;p>&NewLine;<hr &sol;>&NewLine;<h5 style&equals;"text-align&colon; center&semi;"><span style&equals;"color&colon; &num;3366ff&semi;">Os nebulizadores são&comma; na prática&comma; inaladores uma vez que promovem a conversão dos medicamentos da forma líquida para a forma de vapor e promovem conjuntamente&comma; a inalação ou absorção desses medicamentos pelas vias respiratórias do paciente&period;<&sol;span><&sol;h5>&NewLine;<h3 style&equals;"border-radius&colon; 8px&semi; border&colon; 2px solid &num;cccccc&semi; box-shadow&colon; rgba&lpar;50&comma; 50&comma; 50&comma; 0&period;75&rpar; 4px 4px 2px 0px&semi; padding&colon; 10px&semi; margin&colon; 10px 30px&semi; text-align&colon; center&semi;"><i class&equals;"fab fa-medapps"><&sol;i> <span style&equals;"color&colon; &num;ff0000&semi;"><strong>Ou seja&colon; TODO NEBULIZADOR É UM INALADOR&comma; MAS NEM TODO INALADOR É UM NEBULIZADOR&excl;<&sol;strong><&sol;span><&sol;h3>&NewLine;<p>&nbsp&semi;<&sol;p>&NewLine;<hr &sol;>&NewLine;<p>&nbsp&semi;<&sol;p>&NewLine;<table>&NewLine;<tbody>&NewLine;<tr>&NewLine;<td>A fabricante OMRON produziu essa tabela sobre quais medicamentos pode ser utilizados nos seus diferentes tipos de nebulizadores&period;<&sol;td>&NewLine;<td>O esquema abaxo mostra as partes de um nebulizador&period;<&sol;td>&NewLine;<&sol;tr>&NewLine;<tr>&NewLine;<td style&equals;"width&colon; 50&percnt;&semi;"><img class&equals;"aligncenter wp-image-4091" style&equals;"font-weight&colon; 400&semi;" src&equals;"https&colon;&sol;&sol;farmaceuticodigital&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2019&sol;04&sol;nebulizadores1&period;jpg" alt&equals;"nebulizadores-omron" width&equals;"433" height&equals;"583" &sol;><&sol;td>&NewLine;<td style&equals;"width&colon; 50&percnt;&semi;">&NewLine;<figure id&equals;"attachment&lowbar;4093" aria-describedby&equals;"caption-attachment-4093" style&equals;"width&colon; 607px" class&equals;"wp-caption aligncenter"><a href&equals;"https&colon;&sol;&sol;farmaceuticodigital&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2019&sol;04&sol;partes-del-nebulizador-1&period;jpg"><img class&equals;"wp-image-4093 size-full" src&equals;"https&colon;&sol;&sol;farmaceuticodigital&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2019&sol;04&sol;partes-del-nebulizador-1&period;jpg" alt&equals;"partes-do-nebulizador" width&equals;"607" height&equals;"404" &sol;><&sol;a><figcaption id&equals;"caption-attachment-4093" class&equals;"wp-caption-text">Imagem &sol; Reprodução&colon; https&colon;&sol;&sol;nebulizadores&period;com&period;mx&sol;blog&sol;noticias&sol;partes-del-nebulizador&sol;<&sol;figcaption><&sol;figure><&sol;td>&NewLine;<&sol;tr>&NewLine;<&sol;tbody>&NewLine;<&sol;table>&NewLine;<div style&equals;"clear&colon; both&semi;"><&sol;div>&NewLine;<p>&nbsp&semi;<&sol;p>&NewLine;<hr &sol;>&NewLine;<h2><i class&equals;"fas fa-file-signature"><&sol;i>Inaladores<&sol;h2>&NewLine;<p>Os inaladores propriamente ditos&comma; normalmente são dispositivos utilizados para administrar medicamentos através dos pulmões&period;  São amplamente utilizados no tratamento de asma brônquica e doença pulmonar obstrutiva crônica mais conhecida como DPOC&period; Muitas vezes esses dispositivos são utilizados conjuntamente com um espaçador a fim de reduzir a deposição do fármaco na boca e garganta e&comma; em crianças&comma; a necessidade de sincronizar a ativação do dispositivo com o início da inalação&period;<&sol;p>&NewLine;<div style&equals;"-moz-border-radius&colon; 8px&semi; -moz-box-shadow&colon; 4px 4px 2px 0px rgba&lpar;50&comma; 50&comma; 50&comma; 0&period;75&rpar;&semi; -webkit-border-radius&colon; 8px&semi; -webkit-box-shadow&colon; 4px 4px 2px 0px rgba&lpar;50&comma; 50&comma; 50&comma; 0&period;75&rpar;&semi; border-radius&colon; 8px&semi; border&colon; 2px solid &num;ccc&semi; box-shadow&colon; 4px 4px 2px 0px rgba&lpar;50&comma; 50&comma; 50&comma; 0&period;75&rpar;&semi; padding&colon; 5px&semi; margin&colon; 10px 30px&semi; text-align&colon; left&semi;">&NewLine;<h4><i class&equals;"fas fa-external-link-alt"><&sol;i> Leia&srarr; <a href&equals;"https&colon;&sol;&sol;farmaceuticodigital&period;com&sol;2016&sol;07&sol;como-usar-os-inaladores&period;html">Como usar o Inaladores<&sol;a><&sol;h4>&NewLine;<&sol;div>&NewLine;<p>Há vários tipos de sistemas de inalação&comma; cada um com as suas indicações clínicas&comma; vantagens e desvantagens&colon;<&sol;p>&NewLine;<h4><i class&equals;"fas fa-arrow-alt-circle-right"><&sol;i> lnaladores pressurizados de dose calibrada &lpar;<i>pressurised metered dose inhaler<&sol;i>– pMDI&rpar;<&sol;h4>&NewLine;<p>São o tipo mais comum de inalador designados pMDI do inglês &OpenCurlyDoubleQuote;<em>pressurized metered dose inhaler<&sol;em>”&period; O medicamento é armazenado em um recipiente em solução ou suspensão juntamente com um gás propelente dentro de um tubo metálico&period; O recipiente é então colocado em uma base plástica de suporte que permite a ativação manual e liberação de uma dose precisa do medicamento&comma; conforme a necessidade de uso&period; <strong>Podem ser utilizados com ou sem câmara expansora&period;<&sol;strong><&sol;p>&NewLine;<p>São dos dispositivos inalatórios mais prescritos em todo o mundo e os mais utilizados em contexto hospitalar e no domicílio&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Exemplos desses inaladores são os medicamentos como Aerolin®&comma; Clenil®&comma; etc&period;<&sol;p>&NewLine;<figure id&equals;"attachment&lowbar;4074" aria-describedby&equals;"caption-attachment-4074" style&equals;"width&colon; 438px" class&equals;"wp-caption aligncenter"><a href&equals;"https&colon;&sol;&sol;farmaceuticodigital&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2019&sol;04&sol;inalador-dosimetrado&period;jpg"><img class&equals;"wp-image-4074 " src&equals;"https&colon;&sol;&sol;farmaceuticodigital&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2019&sol;04&sol;inalador-dosimetrado&period;jpg" alt&equals;"" width&equals;"438" height&equals;"376" &sol;><&sol;a><figcaption id&equals;"caption-attachment-4074" class&equals;"wp-caption-text">Imagem &sol; Reprodução&colon; http&colon;&sol;&sol;rc&period;rcjournal&period;com&sol;content&sol;respcare&sol;58&sol;11&sol;1963&sol;F4&period;large&period;jpg<&sol;figcaption><&sol;figure>&NewLine;<h4><i class&equals;"fas fa-arrow-alt-circle-right"><&sol;i> Inaladores de pó seco &lpar;<i>dry power inhaler<&sol;i> – DPI&rpar;<&sol;h4>&NewLine;<p>Inaladores de pó seco liberam uma dose do medicamento em pó que é inalada por meio de um dispositivo&period; São designados DPI do inglês &OpenCurlyDoubleQuote;dry powder inhaler”&period;<&sol;p>&NewLine;<p>A maioria dos DPI contêm fármaco sob a forma micronizada&comma; misturado com partículas de maiores dimensões&comma; os transportadores&comma; que evitam a agregação&comma; aumentam o fluxo e ajudam a dispersão&period; Em geral&comma; a lactose é o transportador utilizado&comma; mas existem dispositivos sem excipientes&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Nos DPI&comma; a desagregação do pó para se conseguir partículas respiráveis depende da inalação&period; A inspiração deve ser profunda e a inalação rápida&comma; forçada e constante&comma; desde o início&period; Este fator é um dos mais importantes&comma; pois uma inalação pouco vigorosa e lenta compromete a eficácia da medicação &lpar;pouca deposição no pulmão e maior na orofaringe&rpar;&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Existem dois tipos básicos de DPI&colon;<&sol;p>&NewLine;<ul>&NewLine;<li>Unidose&comma; em que o fármaco está armazenado em cápsulas de pó com uma única dose<&sol;li>&NewLine;<li>Multidose&comma; em que o fármaco se encontra num reservatório com múltiplas doses<&sol;li>&NewLine;<&sol;ul>&NewLine;<p><b>Unidose<&sol;b><b>&colon; <&sol;b>o fármaco apresenta‑se em forma de cápsula que é perfurada ou partida antes da inalação&period; É necessário carregar o dispositivo&comma; o que requer alguma coordenação motora&period; Possibilitam a visualização da cápsula e a repetição da aspiração&comma; caso o fármaco não tenha sido totalmente inalado&period; Tem partículas de pó maiores&comma; o que permite que o doente sinta o fármaco&period; Serão detalhados os seguintes dispositivos&colon; Aerolizer<sup>®<&sol;sup>&comma; Breezhaler<sup>®<&sol;sup> e HandiHaler<sup>®<&sol;sup>&period;<&sol;p>&NewLine;<p><b>Multidose&colon; <&sol;b>podem ter o fármaco em doses individualizadas&comma; como por ex&colon; o Diskus<sup>®<&sol;sup>&comma; cujas doses estão em discos de alumínio ou&comma; num depósito&comma; como por exemplo o Turbohaler<sup>®<&sol;sup> e o Novolizer<sup>®<&sol;sup>&period; Carregar o dispositivo disponibiliza o fármaco para inalação&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Os DPI são de utilização individual&comma; exclusiva&comma; uma vez que não podem ser submetidos a nenhum processo de lavagem&period; A limpeza dos DPI nunca deve ser efetuada com água&comma; pois a humidade degrada o pó&comma; comprometendo a desagregação de partículas&period; Pode‑se usar um lenço ou guardanapo de papel para limpar o bucal&period;<&sol;p>&NewLine;<p>No caso de o fármaco prescrito ser um corticoide&comma; lembrar a importância de gargarejar com água e deitar fora após a administração da dose&comma; de modo a evitar deglutição e absorção sistémica da medicação com risco de efeitos secundários e para prevenir aparecimento de candidíase oral &lpar;sugerindo a administração ser efetuada antes de escovar os dentes&rpar;&period;<&sol;p>&NewLine;<h4><i class&equals;"fas fa-arrow-alt-circle-right"><&sol;i> Inaladores de névoa suave &lpar;<i>soft mist inhaler <&sol;i>– SMI&rpar;<&sol;h4>&NewLine;<p>Um exemplo é o Respimat<b><sup>®<&sol;sup><&sol;b>&comma; tem a forma de um cilindro&comma; constituído pelo bucal na parte superior e uma tampa móvel&comma; mas fixa ao inalador&comma; com a vantagem de não se perder&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Na parte lateral dispõe de um indicador de dose&comma; que funciona por código de cores &lpar;verde e vermelho&rpar;&comma; o que se traduz numa vantagem acrescida comparativamente aos inaladores convencionais&comma; estimando o número de doses disponíveis&period;<&sol;p>&NewLine;<p>A solução para nebulização encontra‑se armazenada no interior do cartucho&period; Cada cartucho contém 60 doses &lpar;60 <i>puffs<&sol;i>&rpar;&period;<&sol;p>&NewLine;<figure id&equals;"attachment&lowbar;4077" aria-describedby&equals;"caption-attachment-4077" style&equals;"width&colon; 902px" class&equals;"wp-caption aligncenter"><a href&equals;"https&colon;&sol;&sol;farmaceuticodigital&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2019&sol;04&sol;respimat&lowbar;info&lowbar;larget&period;png"><img class&equals;" wp-image-4077" src&equals;"https&colon;&sol;&sol;farmaceuticodigital&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2019&sol;04&sol;respimat&lowbar;info&lowbar;larget&period;png" alt&equals;"respimat" width&equals;"902" height&equals;"507" &sol;><&sol;a><figcaption id&equals;"caption-attachment-4077" class&equals;"wp-caption-text">Imagem &sol; Reprodução&colon; https&colon;&sol;&sol;www&period;boehringer-ingelheim&period;pt&sol;sistema-respiratorio&sol;sistema-respiratorio&sol;respimat-media<&sol;figcaption><&sol;figure>&NewLine;<p>Para gerar a nuvem de aerossol&comma; este dispositivo utiliza a energia mecânica gerada através de um sistema de mola nele incorporado&period; Ao ser acionado o inalador para a libertação da dose&comma; o sistema de mola comprime produzindo dois jatos de líquido que convergem num ângulo predeterminado&comma; gerando assim uma nuvem do fármaco&period; Esta nuvem de aerossol é libertada de forma lenta e apresenta maior duração comparativamente ao aerossol libertado por outros dispositivos&comma; melhorando assim a quantidade de fármaco depositada nas vias respiratórias do doente&period;<&sol;p>&NewLine;<p>&nbsp&semi;<&sol;p>&NewLine;<h5 style&equals;"text-align&colon; center&semi;">▼O quadro abaixo apresenta as Vantagens e Desvantagens de cada tipo de Dispositivo Inalador▼<&sol;h5>&NewLine;<figure id&equals;"attachment&lowbar;4075" aria-describedby&equals;"caption-attachment-4075" style&equals;"width&colon; 782px" class&equals;"wp-caption aligncenter"><a href&equals;"https&colon;&sol;&sol;farmaceuticodigital&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2019&sol;04&sol;vantagens-desvantagens-inaladores&period;jpg"><img class&equals;"size-full wp-image-4075" src&equals;"https&colon;&sol;&sol;farmaceuticodigital&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2019&sol;04&sol;vantagens-desvantagens-inaladores&period;jpg" alt&equals;"vantagens-desvantagens-inaladores" width&equals;"782" height&equals;"547" &sol;><&sol;a><figcaption id&equals;"caption-attachment-4075" class&equals;"wp-caption-text">Tabela &sol; Reprodução&colon; http&colon;&sol;&sol;www&period;scielo&period;mec&period;pt&sol;img&sol;revistas&sol;imu&sol;v25n1&sol;25n1a02q4&period;jpg<&sol;figcaption><&sol;figure>&NewLine;<div style&equals;"-moz-border-radius&colon; 8px&semi; -moz-box-shadow&colon; 4px 4px 2px 0px rgba&lpar;50&comma; 50&comma; 50&comma; 0&period;75&rpar;&semi; -webkit-border-radius&colon; 8px&semi; -webkit-box-shadow&colon; 4px 4px 2px 0px rgba&lpar;50&comma; 50&comma; 50&comma; 0&period;75&rpar;&semi; border-radius&colon; 8px&semi; border&colon; 2px solid &num;ccc&semi; box-shadow&colon; 4px 4px 2px 0px rgba&lpar;50&comma; 50&comma; 50&comma; 0&period;75&rpar;&semi; padding&colon; 5px&semi; margin&colon; 10px 30px&semi; text-align&colon; left&semi;">&NewLine;<h3>Para Complementar o Conteúdo<&sol;h3>&NewLine;<p><i class&equals;"fas fa-external-link-alt"><&sol;i> Como usar os Inaladores »» <a href&equals;"http&colon;&sol;&sol;bit&period;ly&sol;inaladores">http&colon;&sol;&sol;bit&period;ly&sol;inaladores<&sol;a><br &sol;>&NewLine;<i class&equals;"fas fa-external-link-alt"><&sol;i> How to use Inhalers » » https&colon;&sol;&sol;use-inhalers&period;com&sol;&quest;lang&equals;pt  &&num;8211&semi; Neste link é possível aprender por vários vídeos como usar os inaladores<br &sol;>&NewLine;<i class&equals;"fas fa-external-link-alt"><&sol;i> Ou você pode acessar o canal do Youtube neste link »» http&colon;&sol;&sol;bit&period;ly&sol;ytinhalers para ir direto aos vídeos&period;<br &sol;>&NewLine;<i class&equals;"fas fa-external-link-alt"><&sol;i> FARMACÊUTICO &plus; SAÚDE&colon; Dispositivos Inalatórios &&num;8211&semi; CFF &&num;8211&semi; Dra&period; Josélia Frade<br &sol;>&NewLine;<iframe src&equals;"https&colon;&sol;&sol;www&period;youtube&period;com&sol;embed&sol;JgTT6tY0JJs" width&equals;"560" height&equals;"315" frameborder&equals;"0" allowfullscreen&equals;"allowfullscreen"><&sol;iframe><&sol;p>&NewLine;<p><i class&equals;"fas fa-external-link-alt"><&sol;i> Material do CFF em PDF sobre o uso adequado dos Espaçadores e pMDI&colon;<&sol;p>&NewLine;<ul>&NewLine;<li>http&colon;&sol;&sol;www&period;cff&period;org&period;br&sol;userfiles&sol;Tr&percnt;C3&percnt;AAs&percnt;20recomenda&percnt;C3&percnt;A7&percnt;C3&percnt;B5es&percnt;20para&percnt;20o&percnt;20uso&percnt;20da&percnt;20bombinha&period;pdf<&sol;li>&NewLine;<li>http&colon;&sol;&sol;www&period;cff&period;org&period;br&sol;userfiles&sol;Espa&percnt;C3&percnt;A7adores&period;pdf<&sol;li>&NewLine;<li>http&colon;&sol;&sol;www&period;cff&period;org&period;br&sol;userfiles&sol;Espa&percnt;C3&percnt;A7adores&percnt;20acoplados&period;pdf<&sol;li>&NewLine;<&sol;ul>&NewLine;<&sol;div>&NewLine;<p>&nbsp&semi;<&sol;p>&NewLine;<hr &sol;>&NewLine;<h5>Referências&colon;<&sol;h5>&NewLine;<ul>&NewLine;<li><span style&equals;"font-size&colon; 10pt&semi;">AGUIAR&comma; Rita et al &period; Terapêutica inalatória&colon; Técnicas de inalação e dispositivos inalatórios&period;<b> Rev Port Imunoalergologia<&sol;b>&comma;  Lisboa &comma;  v&period; 25&comma; n&period; 1&comma; p&period; 9-26&comma;  mar&period;  2017 &period;   Disponível em &lt&semi;http&colon;&sol;&sol;www&period;scielo&period;mec&period;pt&sol;scielo&period;php&quest;script&equals;sci&lowbar;arttext&amp&semi;pid&equals;S0871-97212017000100002&amp&semi;lng&equals;pt&amp&semi;nrm&equals;iso&gt&semi;&period; acessos em  03  abr&period;  2019&period;<&sol;span><&sol;li>&NewLine;<li><span style&equals;"font-size&colon; 10pt&semi;">FARMABIONICS&period; <b>Partes del nebulizador<&sol;b>&period; Disponível em&colon; &lt&semi;https&colon;&sol;&sol;nebulizadores&period;com&period;mx&sol;blog&sol;noticias&sol;partes-del-nebulizador&sol;&gt&semi;&period; Acesso em&colon; 03 abr&period; 2019&period;<&sol;span><&sol;li>&NewLine;<li><span style&equals;"font-size&colon; 10pt&semi;">MECANICA INDUSTRIAL&period; <b>O que é um nebulizador portátil<&sol;b>&period; Disponível em&colon; &lt&semi;https&colon;&sol;&sol;www&period;mecanicaindustrial&period;com&period;br&sol;705-o-que-e-um-nebulizador-portatil&sol;&gt&semi;&period; Acesso em&colon; 18 fev&period; 2019&period;<&sol;span><&sol;li>&NewLine;<li><span style&equals;"font-size&colon; 10pt&semi;">MUCHAO&comma; Fábio Pereira&semi; SILVA FILHO&comma; Luiz Vicente Ribeiro Ferreira da&period; Avanços na inaloterapia em pediatria&period;<b> J&period; Pediatr&period; &lpar;Rio J&period;&rpar;<&sol;b>&comma;  Porto Alegre &comma;  v&period; 86&comma; n&period; 5&comma; p&period; 367-376&comma;  Oct&period;  2010 &period;   Available from &lt&semi;http&colon;&sol;&sol;www&period;scielo&period;br&sol;scielo&period;php&quest;script&equals;sci&lowbar;arttext&amp&semi;pid&equals;S0021-75572010000500004&amp&semi;lng&equals;en&amp&semi;nrm&equals;iso&gt&semi;&period; Acesso em&colon; 03  abr&period;  2019&period;  http&colon;&sol;&sol;dx&period;doi&period;org&sol;10&period;1590&sol;S0021-75572010000500004&period;<&sol;span><&sol;li>&NewLine;<li><span style&equals;"font-size&colon; 10pt&semi;">MUCHAO&comma; Fábio Pereira&period; <strong>Avaliação do conhecimento sobre o uso de inaladores dosimetrados entre profissionais de saúde de um hospital pediátrico&period; <&sol;strong>2009&period; 97 f&period; Dissertação &lpar;Mestrado&rpar; &&num;8211&semi; Curso de Medicina&comma; Pediatria&comma; Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo&comma; São Paulo&comma; 2009&period; Disponível em&colon; &lt&semi;https&colon;&sol;&sol;www&period;teses&period;usp&period;br&sol;teses&sol;disponiveis&sol;5&sol;5141&sol;tde-01062009-112353&sol;publico&sol;fabiopmuchao&period;pdf&gt&semi;&period; Acesso em&colon; 03 abr&period; 2019&period;<&sol;span><&sol;li>&NewLine;<li><span style&equals;"font-size&colon; 10pt&semi;">MYERS&comma; T&period; R&period;&period; The Science Guiding Selection of an Aerosol Delivery Device&period; <strong>Respiratory Care<&sol;strong>&comma; &lbrack;s&period;l&period;&rsqb;&comma; v&period; 58&comma; n&period; 11&comma; p&period;1963-1973&comma; 23 out&period; 2013&period; Daedalus Enterprises&period; http&colon;&sol;&sol;dx&period;doi&period;org&sol;10&period;4187&sol;respcare&period;02812&period; Disponível em&colon; &lt&semi;http&colon;&sol;&sol;rc&period;rcjournal&period;com&sol;content&sol;58&sol;11&sol;1963&sol;tab-figures-data&num;sec-2&gt&semi;&period; Acesso em&colon; 03 abr&period; 2019&period;<&sol;span><&sol;li>&NewLine;<li><span style&equals;"font-size&colon; 10pt&semi;">VIVES&comma; Eusebi Chiner&semi; FERNÁNDEZ-FABRELLAS&comma; Estrella&semi; BALBÍN&comma; Ramón Agüero&period; Aerosolterapia&period; <strong>Monografías de Archivos de Bronconeumología<&sol;strong>&comma; Barcelona&comma; v&period; 2&comma; n&period; 5&comma; p&period;202-215&comma; maio 2015&period; Mensal&period; Disponível em&colon; &lt&semi;http&colon;&sol;&sol;www&period;separcontenidos&period;es&sol;revista&sol;index&period;php&sol;revista&sol;article&sol;view&sol;145&sol;188&gt&semi;&period; Acesso em&colon; 03 abr&period; 2019&period;<&sol;span><&sol;li>&NewLine;<li><span style&equals;"font-size&colon; 10pt&semi;">WIKIPEDIA&period; <b>Inalador<&sol;b>&period; Disponível em&colon; &lt&semi;https&colon;&sol;&sol;pt&period;wikipedia&period;org&sol;wiki&sol;inalador&gt&semi;&period; Acesso em&colon; 05 mar&period; 2019&period;<&sol;span><&sol;li>&NewLine;<li>Alguns sites de fabricantes de Nebulizadores e comercializados no Brasil&NewLine;<ul>&NewLine;<li><span style&equals;"font-size&colon; 10pt&semi;">http&colon;&sol;&sol;www&period;soniclear&period;com&period;br&sol;produtos&sol;inaladores-nebulizadores&sol;1&sol;<&sol;span><&sol;li>&NewLine;<li><span style&equals;"font-size&colon; 10pt&semi;">https&colon;&sol;&sol;www&period;omronbrasil&period;com&sol;pt&lowbar;BR&sol;category&sol;inaladores-nebulizadores<&sol;span><&sol;li>&NewLine;<li><span style&equals;"font-size&colon; 10pt&semi;">https&colon;&sol;&sol;www&period;accumed&period;com&period;br&sol;product-category&sol;nebulizadores&sol;<&sol;span><&sol;li>&NewLine;<li><span style&equals;"font-size&colon; 10pt&semi;">http&colon;&sol;&sol;daru&period;com&period;br&sol;&quest;page&lowbar;id&equals;125<&sol;span><&sol;li>&NewLine;<&sol;ul>&NewLine;<&sol;li>&NewLine;<li>Sites com informações interessantes sobre Nebulizadores e Inaladores&NewLine;<ul>&NewLine;<li><span style&equals;"font-size&colon; 10pt&semi;">http&colon;&sol;&sol;www&period;inhalatorium&period;com&sol;<&sol;span><&sol;li>&NewLine;<li><span style&equals;"font-size&colon; 10pt&semi;">https&colon;&sol;&sol;www&period;everydayhealth&period;com&sol;lung-respiratory&sol;asthma&sol;look-history-asthma-inhalers&sol;<&sol;span><&sol;li>&NewLine;<li><span style&equals;"font-size&colon; 10pt&semi;">https&colon;&sol;&sol;www&period;ncbi&period;nlm&period;nih&period;gov&sol;pmc&sol;articles&sol;PMC5278812&sol;<&sol;span><&sol;li>&NewLine;<&sol;ul>&NewLine;<&sol;li>&NewLine;<&sol;ul>&NewLine;<div id&equals;"s3gt&lowbar;translate&lowbar;tooltip&lowbar;mini" class&equals;"s3gt&lowbar;translate&lowbar;tooltip&lowbar;mini&lowbar;box" style&equals;"background&colon; initial &excl;important&semi; border&colon; initial &excl;important&semi; border-radius&colon; initial &excl;important&semi; border-spacing&colon; initial &excl;important&semi; border-collapse&colon; initial &excl;important&semi; direction&colon; ltr &excl;important&semi; flex-direction&colon; initial &excl;important&semi; font-weight&colon; initial &excl;important&semi; height&colon; initial &excl;important&semi; letter-spacing&colon; initial &excl;important&semi; min-width&colon; initial &excl;important&semi; max-width&colon; initial &excl;important&semi; min-height&colon; initial &excl;important&semi; max-height&colon; initial &excl;important&semi; margin&colon; auto &excl;important&semi; outline&colon; initial &excl;important&semi; padding&colon; initial &excl;important&semi; position&colon; absolute&semi; table-layout&colon; initial &excl;important&semi; text-align&colon; initial &excl;important&semi; text-shadow&colon; initial &excl;important&semi; width&colon; initial &excl;important&semi; word-break&colon; initial &excl;important&semi; word-spacing&colon; initial &excl;important&semi; overflow-wrap&colon; initial &excl;important&semi; box-sizing&colon; initial &excl;important&semi; display&colon; initial &excl;important&semi; color&colon; inherit &excl;important&semi; font-size&colon; 13px &excl;important&semi; font-family&colon; X-LocaleSpecific&comma; sans-serif&comma; Tahoma&comma; Helvetica &excl;important&semi; line-height&colon; 13px &excl;important&semi; vertical-align&colon; top &excl;important&semi; white-space&colon; inherit &excl;important&semi; left&colon; 542px&semi; top&colon; 5038px&semi; opacity&colon; 0&period;85&semi;">&NewLine;<div id&equals;"s3gt&lowbar;translate&lowbar;tooltip&lowbar;mini&lowbar;logo" class&equals;"s3gt&lowbar;translate&lowbar;tooltip&lowbar;mini" title&equals;"Traduzir o texto selecionado"><&sol;div>&NewLine;<div id&equals;"s3gt&lowbar;translate&lowbar;tooltip&lowbar;mini&lowbar;sound" class&equals;"s3gt&lowbar;translate&lowbar;tooltip&lowbar;mini" title&equals;"Reproduzir"><&sol;div>&NewLine;<div id&equals;"s3gt&lowbar;translate&lowbar;tooltip&lowbar;mini&lowbar;copy" class&equals;"s3gt&lowbar;translate&lowbar;tooltip&lowbar;mini" title&equals;"Copiar texto para área de transferência"><&sol;div>&NewLine;<&sol;div>&NewLine;

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