<p>Essa pergunta foi feita por meus colegas de trabalho há algum tempo, resolvi pesquisar para aprender e explicar para eles. Gostamos tanto do assunto que virou um artigo aqui para o Farmacêutico Digital.</p>
<p>O pilar dos tratamentos das doenças respiratórias consiste na <strong>inalação</strong> dos medicamentos na forma de uma névoa fina ou aerossol quando líquidos, ou de um pó para que exerçam seu efeito diretamente no pulmão.</p>
<p>As partículas dos aerossóis depositamâse de modo diferente ao longo das vias aéreas: partículas com tamanho superior a 10 μm depositamâse principalmente naboca e orofaringe; partículas entre 5 e 10 μm depositamâse na zona de transição da orofaringe para as vias aéreas inferiores. Partículas com diâmetro <;5 μm podem ir até ao pulmão profundo e atingir os alvéolos, sendo essas consideradas adequadas para os aerossóis terapêuticos.</p>
<p>Existem, basicamente, três tipos de dispositivos inalatórios: os nebulizadores convencionais, os inaladores de pó seco e os inaladores pressurizados dosimetrados.</p>
<hr />
<h3><i class="fas fa-check-square"></i> Definições Importantes:</h3>
<h5><strong><span style="color: #3366ff;"><i class="far fa-hand-point-right"></i> Nebulização</span></strong>: método de administrar algum tipo de medicamento sob a forma de vapor, que então é inalada para os pulmões, pelo paciente, através de uma máscara ligada a um equipamento.</h5>
<h5><strong><span style="color: #ff00ff;"><i class="far fa-hand-point-right"></i> Inalação</span></strong>: procedimento que consiste na absorção ou ingestão de medicamentos através das vias respiratórias.</h5>
<h5><span style="color: #ff9900;"><i class="far fa-hand-point-right"></i> Aerossol</span>: Um aerossol é um grupo de partículas sólidas ou líquidas que se encontra em suspensão em um gás.</h5>
<p> ;</p>
<hr />
<h2><i class="fas fa-file-signature"></i> Nebulizadores Convencionais</h2>
<p>Um nebulizador converte um medicamento líquido em um aerossol, que é facilmente inalado e absorvido pelos pulmões.</p>
<p>Existem três tipos básicos de sistemas de nebulização que diferem no modo como produzem o aerossol, classificados respetivamente em pneumáticos, nebulizadores ultrassonicos e os nebulizadores de nova geração.</p>
<p>O desempenho do nebulizador depende de um conjunto de fatores, sendo necessário valorizar parâmetros como:</p>
<ul>
<li>Diâmetro Aerodinâmico Médio de Massa (DAMM) entre 2â5 μm para deposição nas vias aéreas inferiores e 0,8â3 μm para deposição nas vias aéreas mais periféricas e alvéolo</li>
<li>Compressor com fluxo dinâmico recomendado (6â10 L)</li>
<li>Pressão de nebulização</li>
<li>Tempo de nebulização inferior a 10â15 minutos</li>
<li>Nível sonoro do compressor (máximo recomendado: 50 dBA do nebulizador</li>
<li>Volume de solução mínima e máxima, volume residual e combinação de formulação e sistema</li>
<li>Outro modelo conhecido como nebulizador de jato de respiração melhorada, aumenta a taxa em que a névoa é criada.</li>
</ul>
<h4><i class="fas fa-arrow-alt-circle-right"></i> Nebulizadores Pneumáticos ou a Jato</h4>
<p>Um nebulizador pneumático fornece gás comprimido através de um jato, causando uma região de pressão negativa. A solução a ser aerossolizada é arrastada para o fluxo de gás e dissolvida em um filme líquido. Este filme é instável e se rompe em gotículas devido a forças de tensão superficial.</p>
<figure id="attachment_4061" aria-describedby="caption-attachment-4061" style="width: 400px" class="wp-caption aligncenter"><a href="https://farmaceuticodigital.com/wp-content/uploads/2019/04/COMPRESSOR.jpg"><img class="wp-image-4061 size-full" src="https://farmaceuticodigital.com/wp-content/uploads/2019/04/COMPRESSOR.jpg" alt="compressor" width="400" height="344" /></a><figcaption id="caption-attachment-4061" class="wp-caption-text">Imagem / Reprodução: http://www.scielo.br/img/revistas/jped/v86n5/5a04f3.jpg</figcaption></figure>
<p>O compressor é um dispositivo elétrico que suga o ar ambiente, comprime-o, passa através de um sistema de filtragem e o direciona para a câmara do nebulizador.</p>
<p>Uma das desvantagens dos nebulizadores a jato é que estes tendem a fazer mais barulho que os nebulizadores ultrassônicos, entretanto são mais baratos.</p>
<p>Exemplos de aparelhos nebulizadores a ar comprimido são os aparelhos da Soniclear® Pulmopar Plus®, Uppy® e Pulmomais®.</p>
<p>» De acordo com a sua operação durante a fase respiratória, existem vários modelos de nebulizadores a jato:</p>
<p>A: Nebulizador a jato pneumático com tubo reservatório.</p>
<p>B: Nebulizador a jato com bolsa de coleta.</p>
<p>C: Nebulizador a jato com respiração aumentada.</p>
<p>D: Nebulizador a jato acionado por respiração.</p>
<p>Veja os exemplos na imagem abaixoâ¼ . A saída de aerossol é indicada pelas áreas sombreadas.</p>
<figure id="attachment_4070" aria-describedby="caption-attachment-4070" style="width: 932px" class="wp-caption aligncenter"><a href="https://farmaceuticodigital.com/wp-content/uploads/2019/04/tipos-pneumaticos.jpg"><img class="wp-image-4070 " src="https://farmaceuticodigital.com/wp-content/uploads/2019/04/tipos-pneumaticos.jpg" alt="tipos-nebulizadores-pneumaticos" width="932" height="660" /></a><figcaption id="caption-attachment-4070" class="wp-caption-text">Imagem / Reprodução: http://rc.rcjournal.com/content/respcare/58/11/1963/F2.large.jpg</figcaption></figure>
<h5><i class="fas fa-highlighter"></i> Nebulizadores com desempenho melhorado pela respiração (Nova Geração)</h5>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esse tipo de nebulizador tem o mesmo formato do compressor de ar</span>, o seu diferencial é uma válvula inspiratória que permite ao paciente inspirar ar adicional durante a inalação, além de reciclar a medicação no reservatório quando não se está inalando. Eles são bem mais eficientes que os antigos, que não possuem esse sistema de reciclagem (nebulização contínua), no qual mais de 70% da droga é perdida no ambiente durante as expirações.</p>
<figure id="attachment_4063" aria-describedby="caption-attachment-4063" style="width: 650px" class="wp-caption aligncenter"><a href="https://farmaceuticodigital.com/wp-content/uploads/2019/04/desempenho-melhorado.jpg"><img class="size-full wp-image-4063" src="https://farmaceuticodigital.com/wp-content/uploads/2019/04/desempenho-melhorado.jpg" alt="desempenho melhorado" width="650" height="352" /></a><figcaption id="caption-attachment-4063" class="wp-caption-text">Imagem / Reprodução: http://www.scielo.br/img/revistas/jped/v86n5/5a04f4.jpg</figcaption></figure>
<figure id="attachment_4069" aria-describedby="caption-attachment-4069" style="width: 670px" class="wp-caption aligncenter"><a href="https://farmaceuticodigital.com/wp-content/uploads/2019/04/nebulizador-melhorado-pela-respiracao.png"><img class="wp-image-4069 size-full" src="https://farmaceuticodigital.com/wp-content/uploads/2019/04/nebulizador-melhorado-pela-respiracao.png" alt="nebulizador-melhorado-pela-respiracao" width="670" height="428" /></a><figcaption id="caption-attachment-4069" class="wp-caption-text">Imagem / Reprodução: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-01062009-112353/publico/fabiopmuchao.pdf</figcaption></figure>
<p>Este tipo de aparelho permite aumentar a eficácia, diminuindo o volume residual e o tempo de nebulização.</p>
<p>Apresentam vantagens perante os pneumáticos por serem silenciosos, com tempo de nebulização curto, muito leves e com grande portabilidade, não necessitam de fonte de gás e podem funcionar com bateria ou carregador.</p>
<p>Têm como desvantagem o fato de os orifícios da membrana obstruírem, exigindo por isso cuidados especiais de limpeza e manutenção. São adequados para a nebulização de soluções e suspensões.</p>
<h5><i class="fas fa-highlighter"></i> Nebulizadores ativados pela Respiração</h5>
<p>Esses nebulizadores disparam a nebulização apenas quando o paciente inala, reduzindo o desperdício e a contaminação da droga durante a inalação. Este aparelho também necessita de um compressor de ar para o funcionamento.</p>
<hr />
<h4><i class="fas fa-arrow-alt-circle-right"></i> Nebulizadores Ultrassônicos</h4>
<p>Já os nebulizadores ultrassônicos de alta frequência utilizam vibrações ultrassônicas rápidas, produzidas por um cristal de quartzo submetido à ação de um campo elétrico para converter o líquido em névoa. frequência das ondas ultrassônicas determina o tamanho das partículas do aerossol gerado.</p>
<p>Estes tendem a ser menores que seus homólogos a ar comprimido visto que não precisam de espaço em sua base para acomodar um compressor. São mais caros que os nebulizadores a ar comprimido, mas possibilitam um método de entrega mais uniforme e mais confiável além de serem bem mais silenciosos.</p>
<figure id="attachment_4060" aria-describedby="caption-attachment-4060" style="width: 480px" class="wp-caption aligncenter"><a href="https://farmaceuticodigital.com/wp-content/uploads/2019/04/ULTRASONICO.jpg"><img class="wp-image-4060 size-full" src="https://farmaceuticodigital.com/wp-content/uploads/2019/04/ULTRASONICO.jpg" alt="ultrassonico" width="480" height="316" /></a><figcaption id="caption-attachment-4060" class="wp-caption-text">Imagem / Reprodução: http://www.scielo.br/img/revistas/jped/v86n5/5a04f2.jpg</figcaption></figure>
<p>Estão contraindicados para nebulizar suspensões, como é o caso de corticosteroides, de soluções viscosas, de alguns antibióticos e de fármacos que possam sofrer aquecimento e consequentemente inativação, como a dornase alfa recombinante.</p>
<p>Exemplos de aparelhos nebulizadores ultrassônicos são os aparelhos da Soniclear® Pulmosonic Star®, Pulmosonic Star Premium® e Pulmoclear® e Minisonic®.</p>
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<h4><i class="fas fa-arrow-alt-circle-right"></i> Nebulizadores de partículas otimizadas que utilizam a tecnologia de Malha (Mesh) Vibratória</h4>
<figure id="attachment_4092" aria-describedby="caption-attachment-4092" style="width: 376px" class="wp-caption alignleft"><a href="https://farmaceuticodigital.com/wp-content/uploads/2019/04/rede-vibratoria.jpg"><img class="size-full wp-image-4092" src="https://farmaceuticodigital.com/wp-content/uploads/2019/04/rede-vibratoria.jpg" alt="rede-vibratoria" width="376" height="408" /></a><figcaption id="caption-attachment-4092" class="wp-caption-text">Imagem / Reprodução: https://www.omronbrasil.com/pt_BR/product/inalador-micro-air-portatil-de-rede-vibratoria</figcaption></figure>
<p> ;</p>
<p>Os nebulizadores de membrana ventilatória são os novos nebulizadores eletrônicos baseiamâse na tecnologia <i>Mesh</i>, utilizando uma membrana microperfurada, no topo do reservatório líquido. A vibração dessa membrana causa uma diferença de pressão, que provoca a passagem da mistura a nebulizar através das microperfurações, gerandoâse o aerossol.</p>
<p>Podem ser de dois tipos, com 2 mecanismos básicos de ação: malha vibratória ativa e malha passiva.</p>
<p>Os nebulizadores de malha vibratória ativa têm placas de abertura com milhares de orifícios em forma de funil, vibrados por um elemento piezo-cerâmico que circunda a placa de abertura, enquanto os nebulizadores de malha passiva usam uma buzina ultra-sônica para direcionar fluido através de uma tela de malha.</p>
<p>Esses nebulizadores operam em uma frequência menor que os nebulizadores ultrassônicos. Produzem partículas de tamanho adequado. Eles são silenciosos, portáteis, não necessitam de fonte de ar comprimido e funcionam com bateria ou corrente elétrica alternada, mas têm custo bem mais elevado. Medicações à base de proteínas ou genes podem ser aerossolizadas com esses dispositivos, mas algumas suspensões podem provocar entupimento dos orifícios da rede. A limpeza dos orifícios e eventual substituição da rede são importantes para manutenção de um bom desempenho.</p>
<p>Exemplos: Nebulizador com Rede Vibratória NE-U22 MICRO A-I-R™ (Omron, EUA), o Aerogen&#8217;s OnQ<sup>®</sup>aerosol generator (Nektar Therapeutics/Novartis, EUA) e o Pari&#8217;s eFlow TouchSpray<sup>®</sup> technologies (Pari, Alemanha).</p>
<div style="clear: both;"></div>
<hr />
<p><span style="font-size: 14pt; color: #ff00ff;"><strong>Importante</strong> </span>»» Na higiene do nebulizador é importante seguir as indicações de cada fornecedor e ter em conta que a câmara, os tubos e as máscaras não devem ser reutilizadas porvárias pessoas, exceto se forem submetidos a processos de esterilização adequados.</p>
<hr />
<h5 style="text-align: center;"><span style="color: #3366ff;">Os nebulizadores são, na prática, inaladores uma vez que promovem a conversão dos medicamentos da forma líquida para a forma de vapor e promovem conjuntamente, a inalação ou absorção desses medicamentos pelas vias respiratórias do paciente.</span></h5>
<h3 style="border-radius: 8px; border: 2px solid #cccccc; box-shadow: rgba(50, 50, 50, 0.75) 4px 4px 2px 0px; padding: 10px; margin: 10px 30px; text-align: center;"><i class="fab fa-medapps"></i> <span style="color: #ff0000;"><strong>Ou seja: TODO NEBULIZADOR É UM INALADOR, MAS NEM TODO INALADOR É UM NEBULIZADOR!</strong></span></h3>
<p> ;</p>
<hr />
<p> ;</p>
<table>
<tbody>
<tr>
<td>A fabricante OMRON produziu essa tabela sobre quais medicamentos pode ser utilizados nos seus diferentes tipos de nebulizadores.</td>
<td>O esquema abaxo mostra as partes de um nebulizador.</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%;"><img class="aligncenter wp-image-4091" style="font-weight: 400;" src="https://farmaceuticodigital.com/wp-content/uploads/2019/04/nebulizadores1.jpg" alt="nebulizadores-omron" width="433" height="583" /></td>
<td style="width: 50%;">
<figure id="attachment_4093" aria-describedby="caption-attachment-4093" style="width: 607px" class="wp-caption aligncenter"><a href="https://farmaceuticodigital.com/wp-content/uploads/2019/04/partes-del-nebulizador-1.jpg"><img class="wp-image-4093 size-full" src="https://farmaceuticodigital.com/wp-content/uploads/2019/04/partes-del-nebulizador-1.jpg" alt="partes-do-nebulizador" width="607" height="404" /></a><figcaption id="caption-attachment-4093" class="wp-caption-text">Imagem / Reprodução: https://nebulizadores.com.mx/blog/noticias/partes-del-nebulizador/</figcaption></figure></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<div style="clear: both;"></div>
<p> ;</p>
<hr />
<h2><i class="fas fa-file-signature"></i>Inaladores</h2>
<p>Os inaladores propriamente ditos, normalmente são dispositivos utilizados para administrar medicamentos através dos pulmões. São amplamente utilizados no tratamento de asma brônquica e doença pulmonar obstrutiva crônica mais conhecida como DPOC. Muitas vezes esses dispositivos são utilizados conjuntamente com um espaçador a fim de reduzir a deposição do fármaco na boca e garganta e, em crianças, a necessidade de sincronizar a ativação do dispositivo com o início da inalação.</p>
<div style="-moz-border-radius: 8px; -moz-box-shadow: 4px 4px 2px 0px rgba(50, 50, 50, 0.75); -webkit-border-radius: 8px; -webkit-box-shadow: 4px 4px 2px 0px rgba(50, 50, 50, 0.75); border-radius: 8px; border: 2px solid #ccc; box-shadow: 4px 4px 2px 0px rgba(50, 50, 50, 0.75); padding: 5px; margin: 10px 30px; text-align: left;">
<h4><i class="fas fa-external-link-alt"></i> Leia→ <a href="https://farmaceuticodigital.com/2016/07/como-usar-os-inaladores.html">Como usar o Inaladores</a></h4>
</div>
<p>Há vários tipos de sistemas de inalação, cada um com as suas indicações clínicas, vantagens e desvantagens:</p>
<h4><i class="fas fa-arrow-alt-circle-right"></i> lnaladores pressurizados de dose calibrada (<i>pressurised metered dose inhaler</i>– pMDI)</h4>
<p>São o tipo mais comum de inalador designados pMDI do inglês “<em>pressurized metered dose inhaler</em>”. O medicamento é armazenado em um recipiente em solução ou suspensão juntamente com um gás propelente dentro de um tubo metálico. O recipiente é então colocado em uma base plástica de suporte que permite a ativação manual e liberação de uma dose precisa do medicamento, conforme a necessidade de uso. <strong>Podem ser utilizados com ou sem câmara expansora.</strong></p>
<p>São dos dispositivos inalatórios mais prescritos em todo o mundo e os mais utilizados em contexto hospitalar e no domicílio.</p>
<p>Exemplos desses inaladores são os medicamentos como Aerolin®, Clenil®, etc.</p>
<figure id="attachment_4074" aria-describedby="caption-attachment-4074" style="width: 438px" class="wp-caption aligncenter"><a href="https://farmaceuticodigital.com/wp-content/uploads/2019/04/inalador-dosimetrado.jpg"><img class="wp-image-4074 " src="https://farmaceuticodigital.com/wp-content/uploads/2019/04/inalador-dosimetrado.jpg" alt="" width="438" height="376" /></a><figcaption id="caption-attachment-4074" class="wp-caption-text">Imagem / Reprodução: http://rc.rcjournal.com/content/respcare/58/11/1963/F4.large.jpg</figcaption></figure>
<h4><i class="fas fa-arrow-alt-circle-right"></i> Inaladores de pó seco (<i>dry power inhaler</i> – DPI)</h4>
<p>Inaladores de pó seco liberam uma dose do medicamento em pó que é inalada por meio de um dispositivo. São designados DPI do inglês “dry powder inhaler”.</p>
<p>A maioria dos DPI contêm fármaco sob a forma micronizada, misturado com partículas de maiores dimensões, os transportadores, que evitam a agregação, aumentam o fluxo e ajudam a dispersão. Em geral, a lactose é o transportador utilizado, mas existem dispositivos sem excipientes.</p>
<p>Nos DPI, a desagregação do pó para se conseguir partículas respiráveis depende da inalação. A inspiração deve ser profunda e a inalação rápida, forçada e constante, desde o início. Este fator é um dos mais importantes, pois uma inalação pouco vigorosa e lenta compromete a eficácia da medicação (pouca deposição no pulmão e maior na orofaringe).</p>
<p>Existem dois tipos básicos de DPI:</p>
<ul>
<li>Unidose, em que o fármaco está armazenado em cápsulas de pó com uma única dose</li>
<li>Multidose, em que o fármaco se encontra num reservatório com múltiplas doses</li>
</ul>
<p><b>Unidose</b><b>: </b>o fármaco apresentaâse em forma de cápsula que é perfurada ou partida antes da inalação. É necessário carregar o dispositivo, o que requer alguma coordenação motora. Possibilitam a visualização da cápsula e a repetição da aspiração, caso o fármaco não tenha sido totalmente inalado. Tem partículas de pó maiores, o que permite que o doente sinta o fármaco. Serão detalhados os seguintes dispositivos: Aerolizer<sup>®</sup>, Breezhaler<sup>®</sup> e HandiHaler<sup>®</sup>.</p>
<p><b>Multidose: </b>podem ter o fármaco em doses individualizadas, como por ex: o Diskus<sup>®</sup>, cujas doses estão em discos de alumínio ou, num depósito, como por exemplo o Turbohaler<sup>®</sup> e o Novolizer<sup>®</sup>. Carregar o dispositivo disponibiliza o fármaco para inalação.</p>
<p>Os DPI são de utilização individual, exclusiva, uma vez que não podem ser submetidos a nenhum processo de lavagem. A limpeza dos DPI nunca deve ser efetuada com água, pois a humidade degrada o pó, comprometendo a desagregação de partículas. Podeâse usar um lenço ou guardanapo de papel para limpar o bucal.</p>
<p>No caso de o fármaco prescrito ser um corticoide, lembrar a importância de gargarejar com água e deitar fora após a administração da dose, de modo a evitar deglutição e absorção sistémica da medicação com risco de efeitos secundários e para prevenir aparecimento de candidíase oral (sugerindo a administração ser efetuada antes de escovar os dentes).</p>
<h4><i class="fas fa-arrow-alt-circle-right"></i> Inaladores de névoa suave (<i>soft mist inhaler </i>– SMI)</h4>
<p>Um exemplo é o Respimat<b><sup>®</sup></b>, tem a forma de um cilindro, constituído pelo bucal na parte superior e uma tampa móvel, mas fixa ao inalador, com a vantagem de não se perder.</p>
<p>Na parte lateral dispõe de um indicador de dose, que funciona por código de cores (verde e vermelho), o que se traduz numa vantagem acrescida comparativamente aos inaladores convencionais, estimando o número de doses disponíveis.</p>
<p>A solução para nebulização encontraâse armazenada no interior do cartucho. Cada cartucho contém 60 doses (60 <i>puffs</i>).</p>
<figure id="attachment_4077" aria-describedby="caption-attachment-4077" style="width: 902px" class="wp-caption aligncenter"><a href="https://farmaceuticodigital.com/wp-content/uploads/2019/04/respimat_info_larget.png"><img class=" wp-image-4077" src="https://farmaceuticodigital.com/wp-content/uploads/2019/04/respimat_info_larget.png" alt="respimat" width="902" height="507" /></a><figcaption id="caption-attachment-4077" class="wp-caption-text">Imagem / Reprodução: https://www.boehringer-ingelheim.pt/sistema-respiratorio/sistema-respiratorio/respimat-media</figcaption></figure>
<p>Para gerar a nuvem de aerossol, este dispositivo utiliza a energia mecânica gerada através de um sistema de mola nele incorporado. Ao ser acionado o inalador para a libertação da dose, o sistema de mola comprime produzindo dois jatos de líquido que convergem num ângulo predeterminado, gerando assim uma nuvem do fármaco. Esta nuvem de aerossol é libertada de forma lenta e apresenta maior duração comparativamente ao aerossol libertado por outros dispositivos, melhorando assim a quantidade de fármaco depositada nas vias respiratórias do doente.</p>
<p> ;</p>
<h5 style="text-align: center;">â¼O quadro abaixo apresenta as Vantagens e Desvantagens de cada tipo de Dispositivo Inaladorâ¼</h5>
<figure id="attachment_4075" aria-describedby="caption-attachment-4075" style="width: 782px" class="wp-caption aligncenter"><a href="https://farmaceuticodigital.com/wp-content/uploads/2019/04/vantagens-desvantagens-inaladores.jpg"><img class="size-full wp-image-4075" src="https://farmaceuticodigital.com/wp-content/uploads/2019/04/vantagens-desvantagens-inaladores.jpg" alt="vantagens-desvantagens-inaladores" width="782" height="547" /></a><figcaption id="caption-attachment-4075" class="wp-caption-text">Tabela / Reprodução: http://www.scielo.mec.pt/img/revistas/imu/v25n1/25n1a02q4.jpg</figcaption></figure>
<div style="-moz-border-radius: 8px; -moz-box-shadow: 4px 4px 2px 0px rgba(50, 50, 50, 0.75); -webkit-border-radius: 8px; -webkit-box-shadow: 4px 4px 2px 0px rgba(50, 50, 50, 0.75); border-radius: 8px; border: 2px solid #ccc; box-shadow: 4px 4px 2px 0px rgba(50, 50, 50, 0.75); padding: 5px; margin: 10px 30px; text-align: left;">
<h3>Para Complementar o Conteúdo</h3>
<p><i class="fas fa-external-link-alt"></i> Como usar os Inaladores »» <a href="http://bit.ly/inaladores">http://bit.ly/inaladores</a><br />
<i class="fas fa-external-link-alt"></i> How to use Inhalers » » https://use-inhalers.com/?lang=pt &#8211; Neste link é possível aprender por vários vídeos como usar os inaladores<br />
<i class="fas fa-external-link-alt"></i> Ou você pode acessar o canal do Youtube neste link »» http://bit.ly/ytinhalers para ir direto aos vídeos.<br />
<i class="fas fa-external-link-alt"></i> FARMACÊUTICO + SAÚDE: Dispositivos Inalatórios &#8211; CFF &#8211; Dra. Josélia Frade<br />
<iframe src="https://www.youtube.com/embed/JgTT6tY0JJs" width="560" height="315" frameborder="0" allowfullscreen="allowfullscreen"></iframe></p>
<p><i class="fas fa-external-link-alt"></i> Material do CFF em PDF sobre o uso adequado dos Espaçadores e pMDI:</p>
<ul>
<li>http://www.cff.org.br/userfiles/Tr%C3%AAs%20recomenda%C3%A7%C3%B5es%20para%20o%20uso%20da%20bombinha.pdf</li>
<li>http://www.cff.org.br/userfiles/Espa%C3%A7adores.pdf</li>
<li>http://www.cff.org.br/userfiles/Espa%C3%A7adores%20acoplados.pdf</li>
</ul>
</div>
<p> ;</p>
<hr />
<h5>Referências:</h5>
<ul>
<li><span style="font-size: 10pt;">AGUIAR, Rita et al . Terapêutica inalatória: Técnicas de inalação e dispositivos inalatórios.<b> Rev Port Imunoalergologia</b>, Lisboa , v. 25, n. 1, p. 9-26, mar. 2017 . Disponível em <;http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&;pid=S0871-97212017000100002&;lng=pt&;nrm=iso>;. acessos em 03 abr. 2019.</span></li>
<li><span style="font-size: 10pt;">FARMABIONICS. <b>Partes del nebulizador</b>. Disponível em: <;https://nebulizadores.com.mx/blog/noticias/partes-del-nebulizador/>;. Acesso em: 03 abr. 2019.</span></li>
<li><span style="font-size: 10pt;">MECANICA INDUSTRIAL. <b>O que é um nebulizador portátil</b>. Disponível em: <;https://www.mecanicaindustrial.com.br/705-o-que-e-um-nebulizador-portatil/>;. Acesso em: 18 fev. 2019.</span></li>
<li><span style="font-size: 10pt;">MUCHAO, Fábio Pereira; SILVA FILHO, Luiz Vicente Ribeiro Ferreira da. Avanços na inaloterapia em pediatria.<b> J. Pediatr. (Rio J.)</b>, Porto Alegre , v. 86, n. 5, p. 367-376, Oct. 2010 . Available from <;http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&;pid=S0021-75572010000500004&;lng=en&;nrm=iso>;. Acesso em: 03 abr. 2019. http://dx.doi.org/10.1590/S0021-75572010000500004.</span></li>
<li><span style="font-size: 10pt;">MUCHAO, Fábio Pereira. <strong>Avaliação do conhecimento sobre o uso de inaladores dosimetrados entre profissionais de saúde de um hospital pediátrico. </strong>2009. 97 f. Dissertação (Mestrado) &#8211; Curso de Medicina, Pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, 2009. Disponível em: <;https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-01062009-112353/publico/fabiopmuchao.pdf>;. Acesso em: 03 abr. 2019.</span></li>
<li><span style="font-size: 10pt;">MYERS, T. R.. The Science Guiding Selection of an Aerosol Delivery Device. <strong>Respiratory Care</strong>, [s.l.], v. 58, n. 11, p.1963-1973, 23 out. 2013. Daedalus Enterprises. http://dx.doi.org/10.4187/respcare.02812. Disponível em: <;http://rc.rcjournal.com/content/58/11/1963/tab-figures-data#sec-2>;. Acesso em: 03 abr. 2019.</span></li>
<li><span style="font-size: 10pt;">VIVES, Eusebi Chiner; FERNÁNDEZ-FABRELLAS, Estrella; BALBÍN, Ramón Agüero. Aerosolterapia. <strong>Monografías de Archivos de Bronconeumología</strong>, Barcelona, v. 2, n. 5, p.202-215, maio 2015. Mensal. Disponível em: <;http://www.separcontenidos.es/revista/index.php/revista/article/view/145/188>;. Acesso em: 03 abr. 2019.</span></li>
<li><span style="font-size: 10pt;">WIKIPEDIA. <b>Inalador</b>. Disponível em: <;https://pt.wikipedia.org/wiki/inalador>;. Acesso em: 05 mar. 2019.</span></li>
<li>Alguns sites de fabricantes de Nebulizadores e comercializados no Brasil
<ul>
<li><span style="font-size: 10pt;">http://www.soniclear.com.br/produtos/inaladores-nebulizadores/1/</span></li>
<li><span style="font-size: 10pt;">https://www.omronbrasil.com/pt_BR/category/inaladores-nebulizadores</span></li>
<li><span style="font-size: 10pt;">https://www.accumed.com.br/product-category/nebulizadores/</span></li>
<li><span style="font-size: 10pt;">http://daru.com.br/?page_id=125</span></li>
</ul>
</li>
<li>Sites com informações interessantes sobre Nebulizadores e Inaladores
<ul>
<li><span style="font-size: 10pt;">http://www.inhalatorium.com/</span></li>
<li><span style="font-size: 10pt;">https://www.everydayhealth.com/lung-respiratory/asthma/look-history-asthma-inhalers/</span></li>
<li><span style="font-size: 10pt;">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5278812/</span></li>
</ul>
</li>
</ul>
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