<h2>Todo tratamento medicamentoso tem um custo para o organismo.</h2>
<p>Quando tomamos medicamentos, estes podem causar além do efeito desejado, efeitos que podem não nos fazer bem. Estes são chamados de efeitos colaterais ou efeitos indesejados.</p>
<p>O Farmacêutico é o profissional que possui maior contato com o paciente, defende e estimula o uso racional de medicamentos e seu conhecimento clínico possibilita a atuação no cuidado direto ao paciente, à família e à comunidade. Dessa forma, reduz a morbimortalidade relacionada ao uso dos medicamentos, promove a saúde e previne a doença e outras condições.</p>
<p>Um exemplo de como o farmacêutico clínico pode auxiliar no acompanhamento farmacoterapêutico de um paciente é conhecendo quais medicamentos que podem diminuir níveis de Nutrientes essenciais ao organismo humano e interferir em seu tratamento para que se obtenha os melhores resultados possíveis sem danos à saúde do paciente.</p>
<p><span class="notranslate">Muitas drogas, como os estimulantes <em>Ritalin</em> (metilfenidato) e <em>Adderall</em> , são prescritas para o transtorno do déficit de atenção.</span> <span class="notranslate"> Estes podem reduzir o apetite.</span> <span class="notranslate"> Isso, por sua vez, diminui a ingestão de nutrientes benéficos.</span> <span class="notranslate"> Alguns antidepressivos também tendem a ter esse efeito de redução do apetite.</span></p>
<p><span class="notranslate"> Por outro lado, algumas drogas podem esgotar o estado nutricional, aumentando o desejo de alimentos pouco saudáveis, como carboidratos refinados.</span> <span class="notranslate"> Muitos dos neurolépticos (medicamentos antipsicóticos) e alguns antidepressivos causam resistência à insulina ou síndrome metabólica, com resultados em balanço de açúcar no sangue.</span> <span class="notranslate"> Os pacientes então desejam carboidratos simples, como açúcar, pão e macarrão.</span> <span class="notranslate"> Os medicamentos esteróides, incluindo aqueles fornecidos por um inalador, também podem criar problemas semelhantes.</span></p>
<p><span class="notranslate"> Certos medicamentos reduzem a absorção de nutrientes específicos no trato gastrointestinal, vinculando-os antes de serem absorvidos na corrente sanguínea.</span> <span class="notranslate"> O antibiótico, a tetraciclina, por exemplo, pode bloquear a absorção por ligação com minerais, como cálcio, magnésio, ferro e zinco no trato GI.</span></p>
<p><span class="notranslate"> Os fármacos para perda de peso e os medicamentos que reduzem o colesterol ligam-se de forma semelhante às gorduras, impedindo que sejam absorvidos.</span> <span class="notranslate"> As drogas que tratam refluxo ácido ou azia elevam o ambiente de pH do trato GI superior, o que reduz a absorção de vitaminas e minerais necessários.</span> <span class="notranslate"> Isto é especialmente problemático entre os idosos, que muitas vezes já são baixos em ácido estomacal.</span></p>
<p><span class="notranslate"> Nutrientes são essenciais para as atividades metabólicas de cada célula no corpo.</span> <span class="notranslate"> Eles são usados ​​no processo e precisam ser substituídos por novos nutrientes em alimentos ou suplementos.</span> <span class="notranslate"> Algumas drogas empobrecem os nutrientes acelerando essa taxa metabólica.</span> <span class="notranslate"> Essas drogas incluem antibióticos (incluindo penicilina e gentamicina) e esteróides, como prednisona, e a medicação de gota, colchicina.</span></p>
<p><span class="notranslate"> Outras drogas bloqueiam os efeitos do nutriente ou a produção no nível celular.</span> <span class="notranslate"> Além do efeito pretendido sobre enzimas ou receptores, os medicamentos podem influenciar as enzimas ou receptores que ajudam a processar nutrientes essenciais.</span> <span class="notranslate"> Por exemplo, drogas estatinas amplamente prescritas bloqueiam a atividade de HMG-CoA, uma enzima necessária para fabricar colesterol no organismo.</span> <span class="notranslate"> Esta ação também esgota o corpo de coenzima Q10 (CoQ10), que requer HMG-CoA para sua produção.</span> <span class="notranslate"> Isso tem um grave impacto negativo na saúde muscular e cardíaca.</span></p>
<p><span class="notranslate"> As drogas também podem aumentar a perda de nutrientes através do sistema urinário.</span> <span class="notranslate"> Qualquer droga que faça isso pode drenar os níveis de nutrientes solúveis em água do corpo, incluindo vitaminas B e minerais, como magnésio e potássio.</span> <span class="notranslate"> Os principais infratores são medicamentos para tratar a hipertensão, em particular os diuréticos que reduzem a pressão arterial, aumentando o volume de água escoada para fora do corpo.</span></p>
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<h2><span class="notranslate"> <strong>Ladrões de nutrientes comuns</strong></span></h2>
<p><span class="notranslate"> A questão aqui é, precisamos estar cientes de drogas que são ladrões de nutrientes.</span> A<span class="notranslate">lgumas das principais categorias de medicamentos estão relacionadas abaixo:<br />
</span></p>
<h3><span class="notranslate"> <strong>Anti-hipertensivos</strong></span></h3>
<p><span class="notranslate"> O ALLHAT (Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial) (2) concluiu que os diuréticos do tipo tiazídico são melhores que os inibidores da ECA e os bloqueadores dos canais de cálcio na prevenção de ataques cardíacos em pessoas de alto risco.</span> <span class="notranslate"> Os médicos geralmente prescrevem potássio para compensar a depleção de potássio bem conhecida associada a esta receita.</span></p>
<p><span class="notranslate"> No entanto, esses diuréticos também são conhecidos por esgotar outros minerais, como o magnésio, o sódio, o potássio e o zinco, que raramente são especificamente complementados.</span> <span class="notranslate"> Um estudo encontrou hipocalemia (baixo teor de potássio) em 8,5% das pessoas tratadas com diuréticos tiazídicos e hiponatremia (baixo teor de sódio) em 13,7% na mesma população de pacientes.</span> <span class="notranslate"> (2,3) Isso indica a importância dos níveis de teste, e não apenas a restrição do sódio.</span> <span class="notranslate"> (2,3)</span></p>
<p><span class="notranslate"> Os diuréticos tiazídicos também diminuem o magnésio em aproximadamente 20% dos pacientes (4) e podem diminuir significativamente o zinco sérico.</span> <span class="notranslate"> (5) Os diuréticos de laço depletam potássio, magnésio, cálcio, zinco, piridoxina, tiamina e ácido ascórbico.</span></p>
<p><span class="notranslate"> Um estudo mostrou que a deficiência de tiamina foi encontrada em 98 por cento dos pacientes com insuficiência cardíaca congestiva que tomaram 80 mg de furosemida diariamente e em 57 por cento dos pacientes que levaram apenas 40 mg por dia.</span> <span class="notranslate"> Isso mostra uma relação de dose.</span> <span class="notranslate"> A furosemida também aumenta a excreção de ácido ascórbico e piridoxina.</span> <span class="notranslate"> (6)</span></p>
<p><span class="notranslate"> Para estes pacientes, considere os seguintes suplementos diários: cálcio (1000 mg), magnésio (250 mg a 500 mg), potássio (100 mg), vitaminas C (1.000 mg), B1 (320 mg), B6 ​​(10 mg a 25 Mg) e zinco (25 mg).</span></p>
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<h3><span class="notranslate"> <strong>Bloqueadores beta</strong></span></h3>
<p><span class="notranslate"> Os bloqueadores beta são uma das classes mais antigas de drogas anti-hipertensivas.</span> <span class="notranslate"> Eles diminuem a pressão sanguínea reduzindo os efeitos das catecolaminas, reduzindo assim a força e a velocidade dos batimentos cardíacos.</span> <span class="notranslate"> Os bloqueadores beta-adrenérgicos empobrecem a CoQ10 interferindo na produção desta enzima essencial para a produção de energia.</span> <span class="notranslate"> (7) Esta falta de CoQ10 é particularmente perigosa, considerando que a condição alvo é a doença cardiovascular.</span> <span class="notranslate"> Uma vez que o coração é particularmente rico em mitocôndrias com fome CoQ10, a fábrica de energia da célula, o resultado final pode ser insuficiência cardíaca.</span> <span class="notranslate"> Para compensar este efeito secundário negativo, você pode tomar CoQ10, 100 mg a 300 mg diariamente com alimentos contendo gordura para melhor absorção.</span></p>
<p><span class="notranslate"> Esses medicamentos também reduzem a produção de melatonina (N-acetil-5-metoxitriptamina).</span> <span class="notranslate"> Produzido a partir de serotonina à noite na glândula pineal estimulando os receptores adrenérgicos beta1 e alfa1, este neuro-hormônio regula o ritmo circadiano e promove o sono sonoro.</span> <span class="notranslate"> Ao bloquear os receptores beta, esses fármacos podem inibir a liberação da enzima serotonina-N-acetiltransferase, que é necessária para a síntese da melatonina, resultando em distúrbios do sono.</span> <span class="notranslate"> (8) Tome melatonina (3 mg) na hora de dormir para combater este efeito.</span></p>
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<h3><span class="notranslate"> <strong>Drogas contra o colesterol</strong></span></h3>
<p><span class="notranslate"> As drogas estatinas são os medicamentos mais amplamente prescritos para baixar o colesterol.</span> <span class="notranslate"> Na verdade, <em>Lipitor</em> (atorvastatina) é a droga mais vendida do planeta.</span> <span class="notranslate"> No entanto, os médicos precisam enfrentar um risco sério.</span> <span class="notranslate"> As estatinas empobrecem o corpo da CoQ10 com os seguintes efeitos colaterais potenciais: insuficiência cardíaca, dor muscular e fraqueza, irritabilidade, alterações de humor, depressão e impotência.</span> <span class="notranslate"> (9-11) Os últimos efeitos secundários também podem ser devidos à falta de colesterol, o que é necessário para a produção de células cerebrais e hormônios.</span></p>
<p><span class="notranslate"> Portanto, as pessoas em estatinas devem tomar 100 mg a 200 mg de CoQ10 diariamente para combater esta depleção potencialmente fatal.</span></p>
<p><span class="notranslate"> Embora não existam recomendações específicas da indústria farmacêutica, um fabricante de estatinas farmacêuticas observou o efeito de depleção na pesquisa inicial.</span> <span class="notranslate"> Este fabricante possui uma patente sobre uma combinação de estatina e CoQ10.</span> <span class="notranslate"> Infelizmente, as patentes nunca foram ativadas, nem os avisos foram fornecidos pela indústria farmacêutica dos EUA.</span></p>
<p><span class="notranslate"> A Health Canada, por outro lado, que é o departamento federal responsável por ajudar os canadenses a manter e melhorar sua saúde, exige que os fabricantes de estatinas incluam avisos sobre folhas de informações de segurança do paciente sobre o potencial de miopatias e deficiência cardíaca.</span></p>
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<h3><span class="notranslate">Anti<strong>ácidos</strong></span></h3>
<p><span class="notranslate"> Os antiácidos, os antagonistas dos receptores de histamina-2 (bloqueadores de H2) e os inibidores da bomba de prótons (IPPs) são comumente prescritos para tratamento de azia, doença de refluxo gastroesofágico (DRGE) e úlceras pépticas.</span> <span class="notranslate"> Numerosos estudos indicam que esses medicamentos causam várias deficiências nutricionais.</span></p>
<p><span class="notranslate"> Por exemplo, os antiácidos de alumínio ( <em>Maalox, Mylanta</em> e <em>Gaviscon</em> ) e carbonato de cálcio ( <em>Caltrate, Dicarbosil, Rolaids, Titralac</em> e <em>Tums</em> ) agem tamponando ou neutralizando o pH ácido do estômago.</span> <span class="notranslate"> Infelizmente, essa redução do ácido do estômago prejudica a degradação dos alimentos ingeridos em seus componentes nutrientes.</span></p>
<p><span class="notranslate"> Ambos os bloqueadores de PPI e H2 aumentam significativamente o risco de deficiência de vitamina B12 em pacientes idosos.</span> <span class="notranslate"> B12 requer ácido gástrico adequado para absorção.</span> <span class="notranslate"> Esta população já é propensa a deficiência no fator intrínseco, necessária para a absorção de B12.</span> <span class="notranslate"> (12) Esta falta de ácido estomacal também diminui a absorção de ácido fólico, ferro e zinco.</span> <span class="notranslate"> (13,14) Os bloqueadores de H2 ( <em>Tagamet, Pepcid, Axid</em> e <em>Zantac</em> ) diminuem a secreção de ácido bloqueando a histamina.</span></p>
<p><span class="notranslate"> Os inibidores da bomba de protões (PPIs, Prilosec, HK-20), o mais potente dos medicamentos para redução de ácido, são cada vez mais populares.</span> <span class="notranslate"> Eles reduzem a produção de ácido do estômago em até 99 por cento diminuindo a ação das bombas de prótons, que fazem parte das máquinas de fabricação de ácido do forro do estômago.</span> <span class="notranslate"> Isso, no entanto, pode interferir fortemente com a absorção de nutrientes.</span></p>
<p><span class="notranslate"> Um estudo mostrou que altas doses de IPPs, usadas por um ano ou mais, poderiam tornar as pessoas 2,5 vezes mais suscetíveis à fratura do quadril do que as pessoas controle.</span> <span class="notranslate"> As doses mais baixas diminuíram o fator de risco para 1,5 vezes a dos não usuários.</span> <span class="notranslate"> Quanto mais usadas estas drogas, maior o risco de fratura.</span> <span class="notranslate"> Este aumento do risco de osteoporose é provavelmente devido à queda drástica da absorção de cálcio e vitamina D que ocorre com esses medicamentos.</span> <span class="notranslate"> Alguns especialistas acreditam que as próprias drogas podem dificultar a capacidade do corpo de construir um novo osso.</span> <span class="notranslate"> (15)</span></p>
<p><span class="notranslate"> Para qualquer pessoa que tome medicamentos para redução de ácido, recomendo a ingestão diária de vitamina D3 (2.000 UI ou mais com base em testes de laboratório), B12 (200 mcg), ácido fólico (800 mcg), cálcio (1000 mg), cromo (500 mcg) , Ferro (15 mg), zinco (25 mg a 50 mg) e fósforo (700 mg).</span></p>
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<h3><span class="notranslate"> <strong>Hipoglicemiantes orais</strong></span></h3>
<p><span class="notranslate"> Metformina ( <em>Glucophage, Glucophage XR</em> e <em>Glucovance</em> ) aumenta a ação da insulina em casos de resistência à insulina, permitindo que a glicose entre nas células.</span> <span class="notranslate"> Isso reduz o nível de açúcar no sangue.</span> <span class="notranslate"> Um estudo publicado nos <em>Archives of Internal Medicine</em> mostrou que os diabéticos na metformina possuíam níveis de B12 que eram menos da metade dos indivíduos controle.</span> <span class="notranslate"> Quanto maior o uso da droga e quanto maior a dose, maior a queda no B12.</span> <span class="notranslate"> (16)</span></p>
<p><span class="notranslate"> Em pessoas com diabetes tipo 2 que tomam terapia com metformina, os níveis séricos de ácido fólico diminuem 7% e os níveis de vitamina B12 diminuem 14%.</span> <span class="notranslate"> (17) A depleção de B12 e ácido fólico também aumenta os níveis de homocisteína.</span> <span class="notranslate"> Além disso, a metformina pode diminuir a CoQ10, aumentando assim o risco de doença cardíaca.</span> <span class="notranslate"> Para reduzir esses efeitos, os pacientes devem tomar vitamina B12 (800 mcg), ácido fólico (400 mcg) e CoQ10 (100 mg por dia).</span></p>
<hr />
<h3><span class="notranslate"> <strong>Medicamentos psicotrópicos</strong></span></h3>
<p><span class="notranslate"> Para que os antidepressivos funcionem de forma otimizada, um fornecimento contínuo de vitaminas B deve estar disponível como co-fatores para ajudar a fabricar os neurotransmissores necessários, como serotonina e dopamina.</span> <span class="notranslate"> (18,19) Assim, enquanto estas drogas não podem esgotar diretamente as vitaminas B, os pacientes com esses medicamentos devem garantir que eles obtenham o suficiente dessas vitaminas.</span> <span class="notranslate"> Além disso, esteja ciente de que o carbonato de lítio, usado para tratar doenças bipolares, esgota ácido fólico (800 mcg) e inositol (lance de 500 mg).</span></p>
<hr />
<h3><span class="notranslate"> <strong>Terapia de reposição hormonal</strong></span></h3>
<p><span class="notranslate"> Muitos baby boomers estão na terapia de reposição hormonal (HRT), que pode esgotar as vitaminas B6 e B12, ácido fólico e magnésio.</span> <span class="notranslate"> Esses nutrientes são críticos para a saúde do coração, bem como para o humor.</span> <span class="notranslate"> Em vez de uma prescrição antidepressiva, essas mulheres devem receber os suplementos adequados para restaurar o equilíbrio.</span> <span class="notranslate"> Eu vi muitas mulheres fazerem bem, uma vez que estas depleções de nutrientes foram abordadas.</span> <span class="notranslate"> Isso se aplica às mulheres mais jovens em contraceptivos orais também.</span></p>
<p><span class="notranslate"> Para mulheres com HRT padrão (estrogênio e progesterona, por via oral, inclusive como contraceptivo oral, ou como creme de pele transdérmica), também posso recomendar cálcio (1.000 mg a 1.200 mg por dia), ácido fólico (400 mcg a 800 mcg), magnésio (500 mg), vitamina B2 (25 mg), vitamina B6 (50 mg), vitamina B12 (500 mcg a 1000 mcg), vitamina C (500 mg a 1000 mg) e zinco (25 mg a 50 mg).</span></p>
<hr />
<h3><span class="notranslate"> <strong>Antibióticos</strong></span></h3>
<p><span class="notranslate"> Os antibióticos apaziguam a biotina, o inositol, as vitaminas B1, B2, B3, B5, B6, B12 e vitamina K. Além disso, as fluoroquinolonas e todas as floxacinas (incluindo ciprofloxacina ou &#8220;Cipro&#8221;) esgotam cálcio e ferro.</span> <span class="notranslate"> Tetraciclinas (sufixo, -ciclina) empobrecem cálcio e magnésio.</span> <span class="notranslate"> Os antibióticos contendo trimetoprim (nomes de marca <em>Trimpex, Proloprim</em> ou <em>Primsol</em> ) empobrecem ácido fólico.</span> <span class="notranslate"> Penicilinas (sufixo, -cilin) ​​empobrecem potássio.</span> <span class="notranslate"> Os aminoglicosídeos, como a gentamicina, causam desequilíbrios de magnésio, cálcio e potássio.</span> <span class="notranslate"> (20) Na verdade, um estudo mostrou que a gentamicina causa aumento da excreção de cálcio em 5% e magnésio em 8,4 por cento.</span> <span class="notranslate"> (21)</span></p>
<p><span class="notranslate"> Quando você toma antibióticos, considere um complexo de vitamina B junto com ele.</span> <span class="notranslate"> Ou tomar um multivitamínico que contenha 25 mg de B1 (tiamina), 25 mg de B2 (riboflavina), 50 mg de B3 (niacina), 50 mg de B6 (piridoxina), 400 mcg a 800 mcg de ácido fólico, 10 mcg de B12 e 50 mg de biotina e B5 (ácido pantotênico).</span></p>
<p><span class="notranslate"> O inositol faz parte do complexo de vitaminas B e é provável que seja incluído na formulação de vitamina B ou multivitamínico.</span> <span class="notranslate"> Caso contrário, tome 500 mg de inositol.</span> <span class="notranslate"> (O RDA é de 100 mg por dia). Além disso, tome um multivitamínico que inclua magnésio (500 mg), cálcio (1000 mg) e potássio (100 mg), ou leve-os separadamente.</span></p>
<p><span class="notranslate"> Os antibióticos podem interromper a flora bacteriana natural no sistema digestivo, matando bactérias &#8220;boas&#8221;, incluindo <em>Lactobacillus acidophilus</em> (L. acidophilus) e <em>Bifidobacterium bifidum</em> (B. bifidum).</span> <span class="notranslate"> Estes são probióticos ou bactérias que normalmente vivem dentro e dentro do corpo humano, concentrados principalmente nos sistemas digestivo e genital / urinário.</span> <span class="notranslate"> Escolha um suplemento que contenha pelo menos 1 bilhão de organismos vivos por dose diária.</span></p>
<p><span class="notranslate"> Você também pode considerar 50 mcg por dia de vitamina K, que normalmente é produzida por bactérias intestinais amigáveis.</span> <span class="notranslate"> A vitamina K é necessária para a coagulação adequada do sangue.</span> <span class="notranslate"> A deficiência é rara, mas quando ocorre, o sangramento potencialmente fatal pode ocorrer a partir da menor lesão.</span> <span class="notranslate"> A vitamina K também desempenha um papel na prevenção da osteoporose.</span></p>
<hr />
<h3><span class="notranslate"> <strong>Resumo</strong></span></h3>
<p><span class="notranslate"> A depleção de nutrientes induzida por drogas é muito mais comum do que se imagina.</span> <span class="notranslate"> Ao avaliar os sintomas dos pacientes, os médicos devem avaliar se os sintomas são devidos à doença, aos efeitos colaterais das drogas ou à depleção de nutrientes induzidos por drogas.</span> <span class="notranslate"> Considerando o estado nutricional inadequado da maioria da população, devemos lembrar que a própria doença pode ser devida, em parte, à deficiência de nutrientes.</span> <span class="notranslate"> Para segurança, é mais fácil fornecer cobertura de base: uma fórmula diária de multivitamínico de alta potência diária, CoQ10 (200 mg), ácidos graxos ômega-3 (2 gramas) e vitamina D e probióticos adicionais.</span></p>
<hr />
<h4>Referências</h4>
<p><span style="font-size: 12px;">Tradução e Adaptação do Artigo: A Practical Guide to Avoiding Drug-Induced Nutrient Depletion <;https://nutritionreview.org/2016/12/practical-guide-avoiding-drug-induced-nutrient-depletion/>;</span></p>
<p><span style="font-size: 12px;">Supplement Your Prescription: What Your Doctor Doesn’t Know About Nutrition [http://www.cassmd.com/SuppYourPrescrpBk/SupYourPrescp_bk.html] available at my website, www.cassmd.com.</span></p>
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Ver comentários
Olá! Procurei os nomes dos responsáveis que deveriam assinar este artigo e não encontrei... uma pena! Poderiam ser pessoas melhor valorizadas. Pela importância do artigo, tem de ser assinado. Outra observação que poderia fortalecer o artigo seria evitar o tom de conversa em alguns trechos, quando possivelmente há a mudança do redator do artigo; o artigo em sua maioria, preza por falar de pesquisas, isso fortalece o texto quando e se indica qual pesquisa está no rol bibliográfico, ou seja, nos induz a ir na bibliografia e nos facilita encontrar a referência com alguma dica fornecida no corpo do texto. De tudo o mais, continuem com estes artigos, gostei deste e espero outros. Um grande abraço a todos da redação!
Excelente artigo fácil de entender direto parabéns, que Deus te ilumine a cada dia mais.
Pode indicar um bom multivitaminico?
Olá Anderson,
Infelizmente não posso indicar. Nosso objetivo é informar sobre as vitaminas e suas funções.
Maravilhosa a matéria! Obrigado por nos esclarecer informações tão importantes. Deus vos abençoe...
Olá, Claudioney!
Ficamos felizes que gostou do nosso conteúdo.
Obrigado pelo comentário.